滨州医学院附属医院位于鲁北， 是黄河三角洲地区医疗教学科研中心。虽然医院只有三十多年历史，但发展非常迅速，现在麻醉科有57个手术间，57位麻醉医师，其中医学博士６人，其他人都是硕士学位。手术室内年麻醉量是两万六千多例，每年手术室外麻醉包括无痛胃肠镜、无痛人流以及无痛治疗是一万两千多例。作为医学院的教学医院，承担本科生、硕士研究生的培养和住院医师规划化培训，教学任务繁重。

2010年４月份，我受山东省卫生厅委派，去美国进行医学交流，看到美国的各种设备非常羡慕。当时中国才刚**始**胸腔镜、腹腔镜手术；现在我们的医疗技术飞速发展，麻醉学也是一样。最初是好几个房间共用一台麻醉设备，现在每个房间都装一台高档麻醉机、高档监护仪，基本实现了教科书上规定的六大监测：体温、脉搏、血压、麻醉深度等；体温监测非常重要，我们**到每个手术间至始至终监测病人体温。监测呼气末二氧化碳分压，麻醉深度监测等；我们也普及了对年龄较大、手术时间较长病人的重要监测如有创血压监测、CVP监测；发展高端装备，更方便医生进行医疗工作，让麻醉医生从各个角度、各个时间段都能发现病人的变化情况，及时采取**措施。麻醉学能够快速发展，监测装备极其重要。

围术期医学，包括术前的评估准备、术中的麻醉和决策等。2015年我们**展了经食道超声监测，科室**了两台TEE。TEE超声技术一**始就由我们麻醉科来主导；超声对于麻醉科医生来说是新的知识领域，一定要掌握它。前段时间我们遇到了两个动脉导管未闭手术病人，要进行动脉导管结扎，手术很简单，麻醉以后用我们用TEE检查时发现两个病人除有动脉导管未闭外，还有房间隔缺损。这样手术方式就得完全改变了：大的房间隔缺损就要体外循环下修补，小的房间隔缺损就采用封堵伞。如果没有麻醉医生的检查，外科医生照着术前检查给病人只**动脉导管结扎，那么就会遗漏更重要的病变没有**，给病人造成的伤害难以估量。麻醉医生检查出来以后，外科医生就可以立即更改治疗方案，一是**胸，体外循环房间隔修补还有动脉导管结扎，另一方法就是动脉导管结扎和房间隔缺损封堵。如果没有我们麻醉医生的技术修正病人的治疗方案，外科医生可能只知道动脉导管结扎。麻醉医生要参与围术期医学，必须**展一些新技术新项目。

七部委21号文件非常好。长期以来，全国各地的麻醉医生都很紧缺；别的科室可能是八小时工作时间，超过时间就算加班，而麻醉医生加班则是家常便饭的事。麻醉医生超负荷工作，会导致工作效率和工作质量下降，容易出现麻醉并发症；全国麻醉医生身体受到严重伤害和过劳死的事件最多。根本上要解决人员问题，要逐渐增加麻醉医生数量，2035年要使外科医生与麻醉医生的比例达到3:1。怎么落实七部委的文件精神？麻醉界尤其是麻醉医生要共同向领导反映和宣传，形成一个环境氛围；要调整麻醉收费，某些麻醉收费太低就无法体现麻醉医生的价值，比如无痛分娩我们要呼吁通过调整价格把麻醉的技术价值体现出来；从人才培养上，要加强本科、研究生教育和住院医生规培，高度重视麻醉医生质量，提高整体临床能力。