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邱晓东

发布时间:2020/06/04

作者:第一医学频道

来源:第一医学频道




一、东南大学附属中大医院麻醉科概况

我叫邱晓东,来自东南大学附属中大医院麻醉科,我们科室有两个院区,目前麻醉医生包括4个高级职称,16个中级职称,23个初级职称。手术室内年麻醉量21000例,手术室外麻醉32000例,工作量较大。除手术室内和手术室外麻醉外,我们还开展了急性疼痛管理,专门成立急性疼痛管理小组,高水平管理疼痛,覆盖面广,应对手术后病人急性疼痛,得到了病人好评以及同道的支持。


二、七部委21号文件对麻醉学科提出了更高要求

麻醉学科在整个临床当中的地位逐步提高,同时整个临床对麻醉学科的依赖性越来越高,国家七部委出台21号文件一方面希望能提高麻醉地位,另一方面也对麻醉学科提出了一些具体要求,希望能在原来基础上更上一层楼。比如现在国家提出成立麻醉门诊以及护理单元,有了政策支持后,各个医院就有底气跟领导提出成立麻醉门诊以及护理单元的事情。七部委的文件对一些具体工作提出了更高的要求,除了保证手术室麻醉安全,同时提高了手术室舒适化医疗标准。我们医院在这方面做得比较好,麻醉条件下门诊麻醉无痛肠镜、无痛胃镜、无痛支气管镜的比例分别为90%、80%、70%,现在无痛分娩率可以达到46%。国家要求2020年能够在中级医院达到40%的无痛分娩率,我们两年前就已经达到这样的目标了,现在一直维持着这个目标。


三、麻醉医生应深入病房,采取个体化措施解决病人的术后疼痛

我们的术后疼痛管理做得比较好。举个例子,我们医院一个医生半个小时就给病人做完了胸腺瘤手术,就是微创手术,病人一般术后吃点镇痛药就不会有什么问题;但是医生离开后,病人将我喊上去跟我说他不能呼吸,一呼吸疼得要死,觉得自己快不行了。病人并非刀口疼,因为我们已经做了神经阻滞;我想到他是胸腺瘤手术,对胸膜有一定创伤,肺的运动以及血管运动可能会刺激胸膜,拉扯有创伤的胸膜,从而造成疼痛。后来我下去买了针对内脏痛的药,让他服用后三分钟时间,病人就恢复过来了,这件事情给我的印象特别深刻!其实麻醉医生可以深入到病房,了解病人术后疼痛个性化的情况,从而采取一些更加个体化措施,真正解决病人的术后疼痛,这也是麻醉科医生的职责!


四、麻醉医生应立足于围术期,帮助病人快速康复

麻醉医生最关键的是要把自己的工作范畴定位在围术期。以前麻醉科医生主要是在手术中保证病人安全,但现在我们的目标不只这些。随着现代医学理论发展,设备监测条件以及医疗流程改善,保证术中麻醉安全比以前容易得多;希望能够通过麻醉围术期处理,加速病人康复。快速康复是所有医疗的终点;术前评估病情,处理好一些内科疾病后再来做手术,非常有利于病人早期快速康复。术中通过一系列措施如输液、疼痛、循环管理,增加病人愈后快速康复机会。


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