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【院长说-医院管理的创新与发展系列访谈】智慧医院建设的实践与思考——江苏省苏北人民医院党委书记徐道亮(附视频回放)

发布时间:2021/01/11

 作者:第一医学频道

 来源:第一医学频道

 浏览量:69525

当前,中国的新冠肺炎疫情防控已经取得了重大战略性胜利,医院的运营管理面临压力。由中国医药教育协会主**、第1医学频道承**的《院长说》之《医院管理的创新与发展系列访谈》特别专辑网络直播节目隆重推出,探讨医院管理的创新与变革,服务促进实现健康中国伟大战略。


国家卫健委先后推出了《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》、《医院智慧服务分级评估标准体系(试行)》、《医院智慧管理分级评估标准体系(试行)》征求意见稿;2020年5月21日,又发布了《关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》。智慧医院建设正在提档加速!


2020年10月16日,第1医学频道对南京大学医学院附属苏北人民医院、江苏省苏北人民医院徐道亮党委书记就“智慧医院建设的实践与思考”进行了一个半小时的网络直播专访,上海交通大学医学院附属苏州九龙医院张苏华副院长为直播主持人,中国医药教育协会黄正明会长作直播致辞。



120年,从清光绪二十六年一路走来

饱经风霜,却一直

以仁心仁术治愈着苏北人民

今天,踏着新时代的风火轮

秀笔曼妙,挥就

“幸福苏北”的新蓝图

依托集成平台和数据中心

在信息安全保障的框架下

在建、在用200余套信息系统

打造出智慧医疗、智慧护理、智慧服务、智慧管理一体化架构体系


精彩内容,敬请关注

——江苏省苏北人民医院党委书记徐道亮之“智慧医院建设的实践与思考”


医院管理的创新与发展系列访谈

第1医学频道 | 整理

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主持人:江苏省苏北人民医院,即扬州大学医学院附属医院,前身创建于1900年。1994年被评定为江苏省首批9家三甲医院之一。2020年9月21日,由国家卫健委医政医管局、江苏省卫健委联合主**,苏北人民医院协**的“2020改善医疗服务推进会(江苏)暨苏北人民医院120周年发展大会”在扬州召**。当前,常态化疫情防控下的医院运营管理面临业务量、收入、成本、现金流等压力,对医院的收支平衡能力、生存能力都提出了巨大挑战。苏北人民医院时如何通过信息化建设促进抗疫和复工复产的?


徐道亮:最近几年,江苏省苏北人民医院以信息化作为支撑,全面进行精细化、规范化的医院管理,在加强人才队伍建设等各方面取得长足进步。2020年9月,举**了苏北人民医院120周年庆祝会暨国家2020改善医疗服务推进会,也充分展示了医院各项工作,获得社会各界广泛赞誉。


苏北人民医院在互联网医院建设方面,起步比较早,从2018年下半年即**始全力打造互联网医院。


在抗击新冠肺炎疫情期间发挥了互联网医院功能。从2020年1月以来,苏北人民医院率先在网上**展24小时的新冠肺炎、发热门诊、以及慢病随诊等相关咨询工作;在江苏省援鄂抗疫医疗队对口支援湖北黄石、以及武汉市第一医院时,通过互联网**展远程会诊、加强与救治中心、传染病院和县级定点收治医院之间的联系;利用互联网**展院内交班、**会、网上**公;基于互联网进行智能管理、物资请领、登记、网报等工作。


目前在常态化疫情防控情况下,进行智慧管理。在门口安装了智能道闸,进入医院,均需进行刷脸、**等智能识别;**发手机端患者承诺书,对来自高、中风险地区者进行识别;**发了院内患者防控色觉预警系统,对白细胞数量、淋巴细胞比例、体温、胸部CT检查等,建立蓝、黄、红、橙视觉预警机制,便于医生快速识别风险级别。通过智慧医院相关系统建设,提高运行效率,保证医疗安全。苏北人民医院复工、复产比较早。3月底时工作量比去年还有所下降,4月时工作量就跟去年基本持平了;2020年8月、9月,医院的手术均呈两位数增长。因为精准防控到位,苏北人民医院大胆**展一些复产相关工作。今年前三季度,苏北人民医院全年业务工作量与去年同期相比已呈正增长,这些都得益于医院信息化建设的重要作用。


主持人:苏北人民医院通过建立电子病历,促进医疗管理,提升医疗质量和安全,在2019年成为全国通过电子病历六级评价的三家医院之一。在建设以电子病历为核心的智慧医疗方面,请介绍一下贵院宝贵的实践经验?要通过国家的“电子病历七级、八级评价”,贵院还有哪些考量和谋划?


徐道亮:医院的信息化建设应该是一把手工程,应该高度重视。目前医院的智慧医疗是以电子病历为抓手。国家卫健委有电子病历的评级标准,六级电子病历是一个医院在医疗管理上比较高级标准,是闭环管理的关键阶段。要**好电子病历评级,尤其从基础级别往更高级别攀登,首先医院一把手要高度重视、从顶层设计,把六级电子病历标准的相关内容在全院推进,这绝不是一个信息处、一个医务处、或者是一个相关部门的事情,而是一个全院性工作。


第二,顶层设计要按照标准一条一条加以落实。苏北人民医院把电子病历六级评审作为医院的一项专项工作,由党委书记牵头,相关部门成立工作组,包括医务处、信息处,以及其他相关部门全部纳入;制定相应工作计划,把任务分解到相关部门、相关人员,各方各人职责鲜明;通过这样的组织架构全力推进,所以取得了一很好的成效,在2019年成为全国通过电子病历六级评审的三家医院之一。


建立电子病历的目的,关键在于运用,运用到医院的闭环管理。到目前为止,已经梳理了30多个闭环质量管理,并且要一项一项抓落实。只有这样,才能使电子病历平台既能够参与评级评审,也能够在医疗管理、医疗质量、安全方面,发挥应有的作用。




六级电子病历主要属于医院内的管理运用,而七级、八级,则要把医院的电子病历系统跟卫健委、公共卫生平台、其它相关健康平台进行互联互通,拓展到医院外。信息化技术的全面发展,尤其是5G技术的使用,将为七级和八级电子病历的建设**一个非常好的契机和基础。未来的努力方向:把院内的六级病历平台系统运用好、持续改进;与卫健委的相应平台对接,在互联网医院分级诊疗中实现数据互联互通;深化数据治理,使其更加的科学精准、标准更加统一;按照国家信息化等级安全标准,**好数据的安全保密工作。

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主持人:苏北人民医院是全国改善医疗服务示范医院,采用“六位一体”的预约诊疗服务体系方便患者、提高效率。为了建设以患者为核心的智慧服务,请介绍一下贵院在构建“六位一体”全面预约诊疗服务体系、进行诊前诊中诊后服务方面的的实践经验和体会。


徐道亮:预约诊疗制度是国家卫健委改善医疗服务行动计划的一项重要内容,建立科学、规范的预约诊疗体系也是公立医院改革的重要内容,以患者为中心、方便患者、让患者有就医获得感。苏北人民医院在原来预约挂号基础上,又增加了预约检查、预约检验、预约住院床位、预约手术、预约治疗六个方面,又叫六位一体的预约诊疗服务体系,运行两三年以来,成效明显,得到广大患者认可。


第一,以政策作为建立六位一体服务体系的基础,把国家政策和患者需求结合起来。


第二,预约诊疗工作,院领导高度重视,成立了专门项目组,推进工作,多部门共同参与;有时间节点、有目标任务,事先都有规划。


第三,**到多方统筹。

①顶层设计,全方位考虑预约内容六个方面。预约方式非常灵活,建立统一的资源池,既面向广大的患者,也面向医联体等联系单位;**放很多端口,可以是患者自助预约,也可以通过基层医院、基层医生、家庭医生预约,多路径、多方式给广大患者和基层**方便。

②配套服务,改善患者就医体验。搭建患者实名制认证服务,医院有一个叫公安一号窗口,通过各种方式给予实名制认证。

③在支付方式上,也动足脑筋,跟医保交流协作,现在不用医保卡了,支付方式可以通过刷脸、**识别,在微信、支付宝或**上都可以支付,在家里自助就行。

④采取多渠道信息推送。医院现在每天给患者推送信息几万条,包括智能叫号、知识库精准预约指导等。

⑤在诊后**到随访,通过互联网复诊,下一步还将把患者满意度、投诉,跟预约平台结合起来,真正使患者一键就能获得在医院的全部服务。


第四,建立完善的管理制度,**相应预约诊疗措施,既对患者爽约提出要求,也规范了医院本身的工作、提高了效率。通过移动数据分析、以及诊疗信用体系的建立,使这项工作能够全方位顺利实施。


主持人:苏北人民医院利用信息化全程闭环模式高效促进医院管理,是国家首批“建立健全现代医院管理制度试点医院”、全国医保管理先进集体、全国医院后勤管理创新先进单位。在建设以“人力资源、财务核算、后勤设备”以及精细化管理为核心的智慧管理方面,请介绍一下贵院的管理经验。


徐道亮:智慧管理方面,苏北人民医院已经先行**了一些尝试。


第一,人力资源管理上,**发了一体化的专业人员综合档案。技术档案的完善,为人才考核、职称晋升、职能部门负责人岗位考核、绩效分配、学科建设等方面都**了强大的支撑,为人力资源管理**了保证。


第二,财务管理一体化。实行了财务无纸化工作,所有的报销只需跑一次,其余全部实行网上**,预算管理、合同管理、会计管理、成本核算、以及绩效管理形成一个闭环,使财务管理成效显著。



第三,医疗设备全程闭环管理。设备申购,从申请到认证、采购、入库、维修、保养、报废,所有过程全部闭环。在这个过程中,还有设备使用的效益分析,实现质量管理、维修保修、设备租赁,通过线上线下一体化信息平台来完成,效率得到极大提升。



第四,**到耗材闭环管理。从申请使用,一直到最后追踪追溯也是闭环管理,实施了高值耗材一物一码,便于追溯,促进了质量管理、效率管理。


第五,后勤安保实现智慧化运营管理。大型水电气设备安全监控平台、能耗监管平台、陪送中央运输系统、医疗废物管理系统、以及警务通大数据管理平台等,为后勤安保**了良好的支撑。

第六,科研的闭环管理。科研从项目申报到验收,**到了全流程科研经费财务一体化管理,精准而高效。



第七,教学的闭环管理。苏北人民医院是南京大学医学院附属医院、扬州大学附属医院,也是大连医科大学、徐州医科大学的临床医学院。在苏北人民医院的四生人数将近2000人,通过教学管理平台,使得线上线下教学练习考试有序进行,有效改善了管理效果,也使教学质量得到了明显提升。


第八,苏北人民医院还自己研发了一个任务督**系统,把现在的、全年的、以及临时的工作任务,全部进行管理,所以每项任务都有一个跟踪,**到了工作有抓手、件件有落实、事事有回复,获得了非常好的效果,对整个医院的管理起到了高效促进的作用。

主持人:苏北人民医院向外科系统要效率,打好精细化管理组合拳,实行手术全流程闭环管理,显著提高了手术效率,实现全程手术“非常准”的临床目标,达到医院与患者双受益的良好局面。请谈谈贵院进行外科“关键诊疗环节全流程闭环管理”方面的建设经验和体会?

徐道亮:手术的高效运营、安全管理非常重要。苏北人民医院的手麻系统**得比较早,就是把航空系统的“飞常准”感念运用到了医院的手麻系统里,让医生、护士、患者知道明天手术大概是在什么时间能**始,可以在手术前4-5个小时告知医生、护士、患者准确的手术时间,使医护患都有一个非常好的获得感,手术的效率提高了!疫情常态化防控下,苏北人民医院复产后的手术呈现两位数增长,今年日间手术量有望突破15,000台,这个成绩跟医院的“非常准”手麻系统有很大关系;这个手麻系统把闭环管理运用到了整个围手术期管理中,涵盖麻醉访视、安全核查、、用药、收费等各方面,手术安全核查**到百分百准确到位。通过闭环管理分析数据、把控环境质量,使过去的手麻系统功能拓展得更宽更广,充分发挥功能,显著提高了效率。




主持人:苏北人民医院在紧密型医联体、分级诊疗建设方面成绩显著,迄今已有数十个医联体成员。请您分享一下贵院在致力打造融合分级诊疗新型互联网医院、医联体上下联动新型医疗服务模式方面的实践与经验。

徐道亮:医联体分级诊疗工作是国家医改的一个重点内容。国家卫健委马晓伟主任曾经说过,分级诊疗落实之时就是医改成功之日。扬州的医联体建设、分级诊疗工作,在全国是走在前列的。

苏北人民医院医疗集团的医联体,括两家县医院、十家农村区域医疗中心、11家城市卫生服务中心。从2018年下半年**始,打造具有苏北人民医院特色的互联网医院。

一般的互联网医院就是**网上问诊、给个建议、或者**个药方、配送个药;苏北人民医院特色的互联网医院,是把线上的业务流程和线下的业务流程全部打通了。例如,患者头疼,在互联网医院挂了号,医生看过后,**单查头颅磁共振,患者在网上就可以缴费、预约;不需要再到医院挂号、找医生**检查单、预约、交钱;相当于把医院诊室**到了患者的**公室、**到了患者的家里,非常方便!

第二,互联网医院把分级诊疗融合进来,苏北人民医院医疗集团里面,基层医疗机构的业务流程与苏北人民医院的业务流程全部打通了。在基层医院,只要医生**单上转苏北人民医院,床位就给患者安排了,患者就可以直接从基层医院的病房转到苏北人民医院的病房。如果苏北人民医院的患者需要下转基层医院,医嘱一**转下级医院,下级医院的床位就给安排好,患者就可以直接转到基层医院的病房了;在此期间,患者不需要再**出院、入院手续;医院患者不管上下转多少次,只需要**一次入院、出院手续就行了。这样一来,医联体的基层医院就相当于苏北人民医院的一个科室,也就是说把苏北人民医院的科室**到了基层医院,患者在基层医院就相当于在苏北人民医院的科室。今年由于疫情的原因,基层医院的工作量比去年同期增长了将近30%,互联网医院是实体医院的有效补充,这种模式得到了广大患者的认可。



主持人:苏北人民医院已经建成以集成平台和数据中心为基础,在信息安全保障的框架下的智慧医疗、智慧服务、智慧管理一体化架构体系。束余声院长、信息处居益君处长分别获得“2019年度全国医院信息化杰出领导力”、“2019年度全国医院信息化创新力人物”殊荣。请问,苏北人民医院信息化建设的实践思路是怎样的?

徐道亮:医院的信息化建设按照顶层设计进行,可以少走弯路,获得投入少、成果大的效应,这就要考量医院领导的智慧,智慧医院的建设在某种程度上就看医院领导的智慧有多大。为什么说医院的信息化教授就是医院一把手的工程?以需求为导向,以标准作为抓手,进行顶层设计,这个非常重要。能不能**、怎么**,要与医院的具体工作结合起来。顶层设计,既考验医院领导的智慧,更考验医院相关部门、相关科室、相关人员的群策群力;有思路了,怎么能真正落实、**起来,就需要大家的参与。

第二,大家要善于提需求,信息化到底目的是什么?需求是什么?怎么来论证?如何组织实施?要有很好的思路。医院的信息化建设,一定要按照闭环理念进行有效的组织和设计。在这个问题上,要一盘棋:领导有决策,部门有行动,落实要具体。顶层设计也不是盲目闭门造车,要紧扣标准,国家卫健委已经**了电子病历的评价评级标准,苏北人民医院也**了智慧服务的标准,智慧管理的标准很快也要推出,另外还有互联互通成熟度的评测标准,以这些标准作为切入点,千万不能好高骛远,一定要按照实事求是原则,以评促建,不能为了建而建,关键是要用。

第三,信息人才队伍建设。医院是一个临床医疗为主的单位,信息化人才一定是多能的,不是单纯技术人才就能引领医院的信息化建设,一定是医院里既有管理、临床思维**拓能力,也懂得一定技术的人,才能引领医院的信息化建设。苏北人民医院在很早的时候,医务处处长、副处长,就兼职信息处处长、副处长,因为医院的信息化建设是围绕医疗、管理的,智慧管理和智慧服务实际上也是围绕着智慧医疗来的,没有这方面的全流程理解,在信息化建设的推进就可能存在问题。把护士长从临床一线专职引进到信息建设工作中来,把原来职工中心主任调到信息处**一把手处长,就是让这样的复合型人才到信息处来,引领信息建设发展,对整项工作都起到很大的作用。这种复合型的人才不可多得,要加强这方面的培养;在中层干部调整当中,把90后的同志们放到领导岗位上来,目的就是要培养他们的综合素质,提升综合能力。未来在这个方面,苏北人民医院还要进一步完善培养体制,让更多的年轻同志们能够勇挑重担,担当大任,使医院的信息化建设再上一个新台阶!



主持人:对于苏北人民医院未来更加深入的智慧医院建设,请您**一个展望,谢谢!

徐道亮:苏北人民医院信息化建设的未来发展有4个方向。





第一,夯实医院信息化发展的基础,培养复合型的管理人才。

第二,数据的标准化制定。许多数据是垃圾数据,没有标准的数据是没有用的。要使每一个数据都要成为精准数据,从源头上制定数据标准,**医院的内部数据集。

第三,保证数据运营安全,这是重中之重。

第四,智慧医疗方面——要通过智慧医疗的电子病历七级、八级评审。推进建设临床决策支持系统、搭建区域信息平台、联动应用平台、运用一些新技术,譬如手术机器人、语音录入,建设规范的模板式的电子病历;智慧服务方面——互联网医院工作只是刚刚**始,还有很多工作要**,包括慢病管理、家庭医生签约、兄弟医院互联互通、患者健康诊疗信息互联互通、院前急救一体化等;智慧管理方面——要进行财务一体化管理、无纸化管理、行政事务流程进一步优化、全闭环管理等。



未来,苏北人民医院的信息化建设永远在路上,没有尽头,只有更好,没有最好!


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